Medisch dossier Gustaaf Mahler (1860-1911)

1860-1875 Jeugd (Kaliste en Jihlava)

Jaar 1866: Migraine (6 jaar)

  • 00-00-1866 Jihlava: Migraine sinds zijn kindertijd.

Jaar 1870: Zure keel (10 jaar)

  • 00-00-1870 Jihlava: Zure keel in de kindertijd en als volwassene.

Jaar 1875? Sint-Vitusdans (15 jaar?)

  • 00-00-1880 Sydenham's chorea (SC) of chorea minor (historisch Saint Vitus Dance genoemd) is een aandoening die wordt gekenmerkt door snelle, ongecoördineerde schokkende bewegingen die voornamelijk het gezicht, de handen en voeten treffen. De chorea van Sydenham is het gevolg van een infectie in de kindertijd met bèta-hemolytische streptokokken van groep A en wordt gemeld bij 20-30% van de patiënten met acute reumatische koorts (ARF). De ziekte is gewoonlijk latent en treedt op tot 6 maanden na de acute infectie, maar kan af en toe het symptoom zijn van reumatische koorts. De chorea van Sydenham komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en de meeste patiënten zijn kinderen onder de 18 jaar. Het begin van Sydenham-chorea bij volwassenen is relatief zeldzaam en de meerderheid van de volwassen gevallen gaat gepaard met verergering van chorea na de kindertijd van Sydenham-chorea.

Jaar 1875: Overlijden in het gezin (15 jaar)

1876-1879 Studentship (Wenen)

Jaar 1878: Bijziendheid (18 jaar)

  • 00-00-1878 Wenen: Bijziendheid, ook bekend als bijziendheid en bijziendheid, is een aandoening van het oog waarbij het licht zich concentreert voor, in plaats van op, het netvlies. Hierdoor worden verre objecten wazig, terwijl objecten dichtbij normaal lijken. Andere symptomen kunnen zijn: hoofdpijn en vermoeide ogen. Ernstige bijziendheid verhoogt het risico op loslaten van het netvlies, cataract en glaucoom. Eerste foto met glazen daten Jaar 1878.

Gustaaf Mahler (1860-1911), kenmerkende bril.

  • Mahler gebruikte deze vrijwel zeker om te lezen en niet voor algemeen zicht. Ze zijn sterk en als Mahler ze nodig had gehad voor een algemeen zicht, zou hij extreme moeite hebben gehad om te zien, en daar is geen bewijs voor.
  • Zijn rechteroog was ongeveer 50 procent zwakker dan zijn linkeroog en had een matig astigmatisme (zijn linkeroog had er geen).
  • De relevante metingen (in dioptrieën) zijn als volgt ('sferisch' is de meting van de sterkte van de lens - '+' duidt op verziendheid; 'cilindrisch' beschrijft de mate van astigmatisme; 'as' is de richting van dat astigmatisme ):
bolvormig Cilindrisch As
Rechter oog + 6.50 -2.00 100
Linker oog + 4.00 - -

1888-1891 Royal Opera House (Boedapest)

Jaar 1889: Sterfgevallen in het gezin (29 jaar)

1892-1897 Gemeentelijk Theater (Hamburg)

Jaar 1897: Abces in keel (37 jaar)

  • 11-06-1897 Wenen: Abces in de keel is verwijderd. Eerste week hoge koorts. Moet in bed rusten.
  • 30-06-1897 Gries: Fietsongeval.

1898-1907 Vienna Court Opera (Wenen)

Jaar 1898: Aambeien (38 jaar)

  • 06-06-1898 Wenen: Eerste operatie aan aambeien. Rudolfinerhaus (wijk Dobling). Mahler neemt afscheid.

Jaar 1901: Aambeien (41 jaar)

Jaar 1907: Overlijden van een kind (47 jaar)

Jaar 1907: Hartklep, mitralisstenose, reumatische klepziekte (47 jaar)

  • 14-07-1907 Maiernigg: Hartklepziekte onthuld door Dr. Carl Viktor Blumenthal (1868-1947).
  • 18-07-1907 Wenen: Volgens Alma Mahler's biografie Dr. Friedrich Kovacs (1861-1931) “bevestigde het vonnis … [en] verbood hem om bergopwaarts te lopen, te fietsen of te zwemmen: hij was inderdaad zo blind dat hij een cursus gaf om hem te leren lopen; eerst zou het vijf minuten zijn, dan tien, en zo verder tot zoals je gewend was te lopen; en dit voor een man ... die gewend is aan gewelddadige oefeningen! En Mahler deed wat hem werd opgedragen. Kijk in de hand, hij raakte gewend aan lopen - en vergat het leven dat hij tot dat fatale uur had geleefd.' Mevrouw Mahler zegt verder dat in die winter, "Mahler zo verbrijzeld was door de uitspraak op zijn hart dat hij het grootste deel van de dag in bed doorbracht ... hij stond alleen op voor repetities of voor de uitvoering ... als hij aan het dirigeren was." En nogmaals, om het vermoeden te bevestigen dat Mahler door zijn artsen onterecht "hartbewust" was gemaakt: "... we vermeden zware wandelingen vanwege de altijd aanwezige angst voor zijn hart. Toen we eenmaal wisten dat hij een hartklepaandoening had... waren we overal bang voor. Hij stopte altijd tijdens een wandeling om zijn eigen hartslag te voelen; en hij vroeg me vaak … om naar zijn hart te luisteren en te zien of het ritme helder was, of snel, of kalm. Ik was al jaren gealarmeerd door het krakende geluid dat zijn hart maakte - het was bijzonder luid bij de tweede slag - en ik had altijd geweten dat het ziek moest zijn ... hij had een stappenteller in zijn zak. Zijn stappen en hartslagen waren geteld en zijn leven [was] een kwelling.”
  • 29-08-1907 Wenen: Dr Franz Hamperl (1866-1920) bevestigd volgens een brief van Mahler aan zijn vrouw 30-09-1907: “Dr. Hamperl… vond een klein klepdefect, dat volledig wordt gecompenseerd, en hij maakt niets van de hele zaak. Hij vertelt me ​​dat ik mijn werk zeker kan voortzetten zoals ik deed en in het algemeen een normaal leven zou leiden, afgezien van vermoeidheid vermijden ”.
  • Hartgeruis "luid tweede geluid".
  • Twee afleveringen van hartritmestoornissen.
  • 03-1908
  • 06-1909
  • 07-1910

1908-1911 Metropolitan Opera House (New York)

Jaar 1908: Angina pectoris (1908-1911, 48-50 jaar)

Jaar 1909: Koorts en tonsilitis (45 jaar)

  • 01-1909
  • 06-1909
  • 07-1910
  • 08-1910
  • 09-1910
  • 02-1911

Jaar 1909: Angst (49 jaar)

  • 06-1909 Alleen al bij het idee ziek te worden.

Jaar 1909: Vermoeidheid en overwerk

  • 06-1909
  • 04-1910

Jaar 1910: Nerveuze desintegratie (50 jaar)

  • 07-1910

Jaar 1910: Gespannen arm (50 jaar)

  • 07-1910 Kramp, een acute pijn in een schouderblad.

Jaar 1910: Raadplegen Sigmund Freud (-1856 1939). Psychoanalyse (50 jaar)

Jaar 1910: Laryngitis (50 jaar)

Jaar 1911: Laryngitis en endocarditis (50 jaar)

Behandelende artsen van de geneeskunde Gustav Mahler

  1. Jihlava: Josef Kopfstein
  2. Wenen: Friedrich Kovacs (1861-1931)
  3. Wenen: Julius Hochenegg (1859-1940)
  4. Wenen: Dr.Singer. Mahlers arts. Twee Dr. Singers werden vermeld in de medische directory. Gustav Singer (1867-1944), een specialist in darmproblemen bij het Wiener Allgemeines Krankenhaus, lijkt het meest waarschijnlijk dat de twee Mahler in 1901 hebben behandeld.
  5. Wenen: Ludwig Boer (1862-1942) Vriend.
  6. Wenen: Franz Hamperl (1866-1920)
  7. Maiernigg: Carl Viktor Blumenthal (1868-1947)
  8. Leiden: Sigmund Freud (-1856 1939)
  9. New York: Joseph Fraenkel (1867-1920)
  10. New York: Emmanuel Libman (1872-1946)
  11. New York: George Baehr (1887-1978)
  12. Parijs: André Chantemesse (1851-1919)
  13. Parijs: Jean Joseph Defaut (1852-1929)
  14. Parijs / Wenen: Franz Chvostek jr. (1864-1944)
  15. Wenen: Armin Czinner (1853-1918)
  16. Wenen: Dr. Mihalics

Andere doktoren die hem kenden

  1. Wenen: Adolf Stenzinger (1868-1915)
  2. Breslau: Albert Neisser (1855-1916)
  3. Wenen: Albert Spiegler (1856-1940)
  4. Wenen: Arthur Schnitzler (1862-1931)
  5. Parijs: Georges Clemenceau (1841-1929)
  6. Berlin: Ludwig Achim van Arnim (1781-1831) Eerder.
  7. Wenen: Max van Gruber (1853-1927)
  8. Wenen: Richard van Nepalleck (1864-1940)
  9. Berlin: Theodor Billroth (1829-1894)
  10. Wenen: Victor Adler (1852-1918)

Bewijs voor reumatische hartziekte met gesuperponeerde subacute bacteriële endocarditis

  • Moeder en mogelijk broers en zussen hadden een hartaandoening;
  • St. Vitus dans in zijn jeugd;
  • Frequente keelpijn in de kindertijd en als volwassene;
  • Twee episodes van hartritmestoornissen;
  • 1907: Vinden van hartruis (luid tweede geluid ”);
  • 1908-1911: Angina pectoris;
  • 02-1911 tot 04-1911: streptokokkenbacteriëmie gevonden in New York City en Parijs;
  • 02-1911 tot 05-1911: Intermitterende koorts;
  • 03-1911 tot 05-1911: Pallor (bloedarmoede), zwakte;
  • 05-1911: Artritis, uremie, longontsteking, hartfalen.

De meest waarschijnlijke diagnose is reumatische hartziekte met gesuperponeerde subacute bacteriële endocarditis. Mahlers moeder en misschien broers en zussen hadden "hartziekte", niet nader gedefinieerd. Reumatische hartziekte komt notoir voor in gezinnen. Mahler zou volgens ten minste twee biografen de Sint-Vitusdans in zijn kinderjaren hebben gehad. Hij had gedurende zijn hele leven veel aanvallen van faryngitis gehad, sommige met zichtbaar exsudaat. Er waren twee periodes van plotselinge zwakte en 'hartbewustzijn' die mogelijk aritmie waren - de data zijn onzeker.

Een hartruis, waarvan wordt gezegd dat het een "gecompenseerd, licht hartklepdefect" aanduidt, werd ontdekt toen hij 47 was. Het feit dat het eerder vrijwel asymptomatisch was, is volledig consistent met reumatische hartklepaandoening. De aard van het gemurmel kennen we alleen uit Alma's beschrijving; de vermeende ‘angina’ kan in verband zijn gebracht met aortastenose of met pulmonale hypertensie van mitralisstenose.

Het bewijs voor endocarditis wordt in niet-technische termen gepresenteerd in de biografie van Alma Mahler. De auteurs zijn in staat om hier een nauwkeurige technische overweging van dit bewijsmateriaal te geven op basis van de zeer gedetailleerde herinneringen van Dr. George Baehr (1887-1978), voorheen Chief of Medicine bij Mt. Sinai Hospital, New York, die in 1911 Fellow in Pathologie en Bacteriologie was in Emmanuel Libman (1872-1946)'s laboratorium.

Dr George Baehr (1887-1978) levendig verslag, ontleend aan zijn persoonlijke communicatie met ons, volgt: “Ergens in februari 1911 kwam Dr. Emmanuel Libman (1872-1946) werd in overleg geroepen door de persoonlijke arts van Mahler, dr. Joseph Fraenkel (1867-1920), om de beroemde componist en regisseur te zien. Blijkbaar Dr. Joseph Fraenkel (1867-1920) had vermoed dat de aanhoudende koorts en lichamelijke zwakte van Mahler te wijten zouden kunnen zijn aan subacute bacteriële endocarditis en noemde daarom Emmanuel Libman (1872-1946), Hoofd van de eerste medische dienst en adjunct-directeur van laboratoria bij de Mt. Sinai Hospital, in overleg.

Libman was in die tijd de belangrijkste autoriteit op het gebied van de ziekte. Op het moment van de consultatie bezetten de Mahlers een reeks kamers in het oude Savoy Plaza Hotel (of misschien was het de Plaza) aan Fifth Avenue en 59th Street met uitzicht op Central Park. Libman bevestigde de diagnose klinisch door een luid systolisch-presystolisch geruis te vinden over het precordium dat kenmerkend is voor chronische reumatische mitralisziekte, een voorgeschiedenis van langdurige lichte koorts, een voelbare milt, karakteristieke petechiën op het bindvlies en de huid en licht knobbelen met de vingers. Om de diagnose bacteriologisch te bevestigen, belde Libman me om met hem mee te gaan naar het hotel en de parafernalia en voedingsbodems mee te brengen die nodig zijn voor een bloedkweek.

Bipolaire stoornis

Bipolaire stoornis, ook bekend als manische depressie, is een psychische stoornis met perioden van depressie en perioden van verhoogde stemming. De opgewekte stemming is significant en staat bekend als manie of hypomanie, afhankelijk van de ernst ervan, of van de aanwezigheid van symptomen van psychose. Tijdens manie gedraagt ​​of voelt een persoon zich abnormaal energiek, gelukkig of prikkelbaar. Individuen nemen vaak slecht doordachte beslissingen zonder rekening te houden met de gevolgen. De behoefte aan slaap wordt meestal verminderd tijdens manische fasen. Tijdens periodes van depressie kan er huilen, een negatieve kijk op het leven en slecht oogcontact met anderen zijn. 6 procent. Andere psychische problemen zoals angststoornissen en stoornissen in het gebruik van middelen worden vaak geassocieerd.

De oorzaken zijn niet duidelijk begrepen, maar zowel omgevingsfactoren als genetische factoren spelen een rol. Veel genen met een klein effect dragen bij aan risico's. Omgevingsfactoren zijn onder meer een geschiedenis van kindermishandeling en langdurige stress. De aandoening is onderverdeeld in bipolaire I-stoornis als er ten minste één manische episode is en bipolaire II-stoornis als er ten minste één hypomanische episode en één depressieve episode is. Bij patiënten met minder ernstige symptomen van langere duur kan de aandoening cyclothyme stoornis worden gediagnosticeerd. Als het vanwege medicijnen of medische problemen is, wordt het apart geclassificeerd. Andere aandoeningen die zich op een vergelijkbare manier kunnen voordoen, zijn onder meer aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, persoonlijkheidsstoornissen, schizofrenie en stoornis in het gebruik van middelen, evenals een aantal medische aandoeningen. Medisch onderzoek is niet vereist voor een diagnose, hoewel bloedonderzoek of medische beeldvorming wel gedaan om andere problemen uit te sluiten.

De behandeling omvat gewoonlijk psychotherapie, evenals medicijnen zoals stemmingsstabilisatoren en antipsychotica.

Risicofactoren voor psychische aandoeningen zijn onder meer genetische overerving, zoals ouders die depressief zijn, of een neiging tot hoge neuroticisme of "emotionele instabiliteit". Risicofactoren voor ouderschap bij depressie zijn onder meer de ongelijke behandeling van ouders, en er is een verband met een hoog cannabisgebruik. Risicofactoren bij schizofrenie en psychose zijn onder meer migratie en discriminatie, trauma uit de kindertijd, rouwverwerking of scheiding in gezinnen, en misbruik van drugs, waaronder cannabis, en stedelijkheid.

Risicofactoren bij angst kunnen zijn: familiegeschiedenis (bijv. Angst), temperament en attitudes (bijv. Pessimisme), en ouderschapsfactoren, waaronder afwijzing van ouders, gebrek aan warmte disfunctioneel gedrag en drugsmisbruik, en kindermishandeling (emotioneel, fysiek en seksueel).

Omgevingsgebeurtenissen rond zwangerschap en geboorte zijn ook betrokken. Traumatisch hersenletsel kan het risico op het ontwikkelen van bepaalde psychische stoornissen vergroten. Er zijn enkele voorzichtige inconsistente verbanden gevonden met bepaalde virale infecties, met middelenmisbruik en met de algemene lichamelijke gezondheid.

Sociale invloeden zijn belangrijk gebleken, waaronder misbruik, verwaarlozing, pesten, sociale stress, traumatische gebeurtenissen en andere negatieve of overweldigende levenservaringen. Voor een bipolaire stoornis is stress (zoals tegenslagen in de kindertijd) geen specifieke oorzaak, maar brengt genetisch en biologisch kwetsbare individuen het risico op een ernstiger ziekteverloop. De specifieke risico's en routes naar bepaalde aandoeningen zijn echter minder duidelijk. Aspecten van de bredere gemeenschap zijn ook betrokken, waaronder werkgelegenheidsproblemen, sociaaleconomische ongelijkheid, gebrek aan sociale cohesie, problemen in verband met migratie en kenmerken van bepaalde samenlevingen en culturen.

Componisten met een bipolaire stoornis

Legenda:

  •     H = Asiel of psychiatrisch ziekenhuis.
  •     S = zelfmoord.
  •     SA = zelfmoordpoging.

Als u fouten heeft gevonden, laat het ons dan weten door die tekst te selecteren en op te drukken Ctrl + Enter.

Spelfoutenrapport

De volgende tekst wordt naar onze redactie gestuurd: